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  • 【三腔二囊管的護理】_適應癥_註意事項-

  • 作者:传感器 / 时间:2020-09-13 14:44:01 / 浏览:人次
文章導讀

人的身體有很多密密麻麻的結構,身體像是一個大學問一樣,需要人們去探討和研究,當身體中的某些器官出現問題的時候需要合理的護理,並且要在專業醫生的指導下來解決自己的病痛,三腔二囊管的護理方法非常簡單,首先是對一些胃底靜脈曲張破裂的人進行治療。

適應證對食管、胃底靜脈曲張破裂大出血者壓迫止血。 禁忌證嚴重冠心病,高血壓,心功能不全者慎用。

 術前準備1.瞭解,熟悉病人情況。與病人或傢屬談話,用通俗的語言簡略講清楚應用三腔二囊管止血的意義作用及如何配合,也講清楚操作過程中的風險及意外,爭取清醒病人配合。

2.檢查有無鼻息肉,鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲,選擇鼻腔較大側插管,清除鼻腔內的結痂及分泌物。

3.器械準備,三腔二囊管,50ml註射器,止血鉗3把,治療盤,無菌紗佈,液體石蠟,0.5KG重沙袋(或鹽水瓶),血壓表,繃帶,寬膠佈。

 操作步驟1:洗手,戴口罩、帽子。

2:認真檢查三腔二囊管氣囊有無松脫、漏氣,充氣後膨脹是否均勻,通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通暢。找到管壁上45、60、65cm三處的標記及三腔通道的外口。

3:對躁動不安或不合作病人,可肌肉註射安定5~10mg。清除鼻腔內的結痂及分泌物。

4:抽盡雙囊內氣體,將三腔管之前端及氣囊表面塗以液體石蠟。將三腔管從病人鼻腔送入,達咽部時囑病人吞咽,使三腔管順利送入至65cm標記處,如能由胃管腔抽出胃內容物,表示管端已至幽門。

5:用註射器先向胃氣囊註入空氣250~300ml(囊內壓5.33 ~6.67kPa即40~50mmHg),使胃氣囊充氣,用血管鉗將此管腔鉗住,然後將三腔管向外牽拉,感覺有中等度彈性阻力時,表示胃氣囊已壓於胃底部。再以0.5kg重砂袋通過滑車持續牽引三腔管,以達到充分壓迫之目的。

6:經觀察仍未能壓迫止血者,再向食管囊內註入空氣100~200 ml(囊內壓4~5.33kPa即30~40 mmHg),然後鉗住此管腔,以直接壓迫食管下段的曲張靜脈。

7:定時由胃管內抽吸胃內容物,以觀察有否繼續出血,並可自胃管進行鼻飼和有關治療。

8:每2~3小時檢查氣囊內壓力一次,如壓力不足應及時註氣增壓。每8~12小時食管囊放氣並放松牽引一次,同時將三腔管再稍深入,使胃囊與胃底粘膜分離,放氣前先口服液體石蠟15~20 ml,以防胃底粘膜與氣囊粘連或壞死。30分鐘後再使氣囊充氣加壓。

9:出血停止24小時後,取下牽引砂袋並將食管氣囊和胃氣囊放氣,繼續留置於胃內觀察24小時,如未再出血,可囑病人口服液體石蠟15~20 ml,然後抽盡雙囊氣體,緩緩將三腔管拔出。 註意事項1操作前做好病人的思想工作,爭取配合。

2操作時手法要溫柔,避免咽腔及食道撕裂傷。

3 三腔二囊管下至咽腔時,要讓病人做吞咽動作,以免誤入氣管造成窒息[1] 。