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  • 【?螺內酯和呋塞米合用】_作用_療效-

  • 作者:金牛缘 / 时间:2020-09-14 12:22:25 / 浏览:人次
文章導讀

我們平時在使用藥物的時候,經常會碰到聯合用藥的情況,簡單點說就是幾種藥物同時使用,從而達到綜合治療疾病的目的。螺內酯和呋塞米有著各自的作用,在同時使用的時候,我們得知道效果,同時還應該瞭解禁忌,是不是適合這樣用。那麼,螺內酯和呋塞米合用有什麼作用?

螺內酯屬於保鉀利尿藥,呋塞米屬於排鉀利尿藥。二者合用有利於維持鉀離子的平衡。可以有效的治療各種原因引起的水腫。

螺內酯適應癥

1.水腫性疾病與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在於糾正上述疾病時伴發的繼發性醛固酮分泌增多,並對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用於特發性水腫的治療。

2.高血壓作用為治療高血壓的輔助藥物。

3.原發性醛固酮增多癥可用於此病的診斷和治療。

4.低鉀血癥的預防與噻嗪類利尿藥合用,增強利尿效應和預防低鉀血癥。

臨床上用於治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫,故對肝硬變和腎病綜合征的病人較有效,而對充血性心力衰竭除非因缺鈉而引起繼發性醛固酮增多病人外,效果均較差。

用法用量

1.成人

①治療水腫性疾病,每日40~120mg,分2~4次服用,至少連服5日。以後酌情調整劑量。

②治療高血壓,開始每日40~80mg,分次服用,至少2周,以後酌情調整劑量,不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用,以免增加發生高鉀血癥的機會。

③治療原發性醛固酮增多癥,手術前患者每日用量100~400mg,分2~4次服用。不宜手術的患者,則選用較小劑量維持。

④診斷原發性醛固酮增多癥。長期試驗,每日400mg,分2~4次,連續3~4周。短期試驗,每日400mg,分2~4次服用,連續4日。老年人對本藥較敏感,開始用量宜偏小。

2.小兒治療水腫性疾病,開始每日按體重1~3mg/kg或按體表面積30~90mg/m2,單次或分2~4次服用,連服5日後酌情調整劑量。最大劑量為每日3~9mg/kg或90~270mg/kg。

呋塞米適應癥

⒈水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。

⒉高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發性高血壓的首選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時,本類藥物尤為適用。

⒊預防急性腎功能衰竭用於各種原因導致腎臟血流灌註不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環功能不全等,及時應用可減少急性腎小管壞死的機會。

⒋高鉀血癥及高鈣血癥。

⒌稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低於120mmol/L 時。

⒍抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。

⒎急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。

用法用量

口服

成人常用量:

①水腫性疾病:起始劑量為一次20~40mg,一日1次,必要時6~8小時後追加20~40mg,直至出現滿意利尿效果。一日最大劑量可達600mg,但一般應控制在100mg以內,分2~3次服用。部分患者可減少至一次20~40mg,隔日1次(或一日20~40mg,每周連續服藥2~4日)。

②高血壓:起始劑量為一日40~80mg,分2次服用,並酌情調整劑量。

③高鈣血癥:一日80~120mg,分1~3次服用。

兒童常用量

水腫性疾病起始劑量按體重為2mg/kg,必要時每4~6小時追加1~2mg/kg。新生兒應延長用藥間隔。

靜脈註射

成人常用量:

①水腫性疾病:

a.一般劑量:開始劑量為20~40mg,必要時每2小時追加劑量,直至出現滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。

b.急性左心衰竭:起始劑量為40mg,必要時每小時追加80mg,直至出現滿意療效。

c.慢性腎功能不全:一日劑量一般為40~120mg 。

②高血壓危象:起始劑量為40~80mg,伴急性左心衰竭或急性腎衰竭時,可酌情增加用量。

③高鈣血癥:一次20~80mg 。

兒童常用量:

水腫性疾病:起始劑量為1mg/kg,必要時每2小時追加1mg/kg 。一日最大劑量可達6mg/kg 。